Venöz Yetmezlik(Varis)
Varis en sık gözüken toplar damar hastalığıdır. Kadınlarda erkeklere oranla daha çok gözükmektedir. Kılcal damar belirginleşmelerinden büyük varislere kadar çok geniş bir yelpazede karşımıza çıkar. Daha çok orta ve ileri yaş grubu hastalığı diye bilinse de genç yaşta azımsanmayacak kadar hasta vardır. Ailesel geçiş vardır ve çeşitli kolaylaştırıcı faktörler hastalığın seyrini hızlandırmaktadır. Uzun süre ayakta durmak, hamilelik, dar kıyafetler giymek, yüksek topuk kullanmak, damar tıkanıklığı öyküsü olması, obezite hastalığı kolaylaştıran faktörlerdir.
ŞİKAYETLER: En sık karşımıza gelen şikayet bacaklarda künt ağrıdır. Ağrı genellikle sabah erken saatlerde yoktur günün ilerleyen saatlerinde artar. Bacakta daha çok sızı tarzında ağrı vardır. Bacaklarda yanma hissi, gece krampları olabilir. Hastalığın ilerleyen dönmelerinde varislerin ortaya çıkması, bacaklarda şişlik ve ödem tedavi edilmemiş geç hastalarda ise venöz ülser denilen yaralar görülebilir.
TANI: Tanıda fizik muayene sonrası muhakkak venöz dopler ultrason ile değerlendirmek gerekir. Venöz doppler USG damarda ki kaçağın seviyesini belirlemede ve hastalığın seyrini takipte çok önemlidir.
TEDAVİ: Tedavide amaç ağrının kontrol altına alınması hastalığın ilerleyişinin durdurulması veya geciktirilmesi hedeflenir. Risk faktörlerine yönelik kontrol önerileri. obezite ile mücadele yürüyüş programları, rahat kıyafet ve ayakkabı tercihleri tedavinin aslını oluşturur. Varis çorabı kullanımı ile bacakta ki venöz basınç kontrol altına alınması hedeflenir. Kullanılan venotonik ilaçlar ile bacakta ki ağrı ve ödemin geriletilmesi hedeflenir. Daha ileri vakalarda cerrahi müdahele gerekir.
VARİS AMELİYATI: Varis ameliyatları iki teknikte uygulanır .Varis cerrahisinin başlangıç yıllarında kullanılan açık ameliyat(venöz striping) artık kullanılmamaktadır. Bunun yerine endovenöz ablasyon denilen radyofrekans veya lazer enerjisi kullanılarak problemli damar bölgesinin kapatılması hedeflenmektedir. Bu yöntemle damarda ki sorun ortadan kaldırılırken aynı zaman da çok başarılı kozmetik sonuçta elde edilmektedir. Ameliyat esmasında mini flebektomi denilen varisleşmiş damarların üzerine minik deliklerle girilerek varislerin temizlenmesi sonrasında kılcal damarlara yönelik skleroterpi işlemi uygulanarak işlem sonlandırılmaktadır. Hasta aynı gün taburcu olmakta ve ertesi gün rutin yaşama dönebilmektedir.
